De nombreuses complications peuvent survenir durant la grossesse si la future mère fume. Elles sont principalement dues aux propriétés carcinogènes et mutagènes des substances toxiques contenues dans le tabac (métaux lourds, nitrosamines, etc.). En outre, le monoxyde de carbone (CO), un gaz toxique produit par la combustion que l'on peut trouver par ailleurs dans la pollution de nos villes, pénètre l'organisme de la mère, vient se fixer à la place de l'oxygène sur ses globules rouges et provoque ainsi un déficit en oxygène chronique (effet hypoxémiant). Il est à noter que la concentration de CO est même plus importante pour le foetus que pour la mère, des taux de 2 à 2.4 fois plus élevés.
Ainsi, le tabac est terriblement nocif pour le bébé de la femme enceinte. Le poids à la naissance des enfants dont la mère fume, est inférieur à celui des enfants dont la mère ne fume pas. Or, un poids trop petit à la naissance représente un risque important pour le nouveau-né. Les femmes qui ont arrêté de fumer avant ou pendant le premier trimestre de leur grossesse, peuvent réduire le risque d'avoir un enfant avec une insuffisance pondérale à la naissance, comme une non-fumeuse.
Par ailleurs, le tabagisme pendant la grossesse est responsable des problèmes suivants, et plus l'on fume, plus ces problèmes sont fréquents :
Grossesse extra-utérines
Fausses couches spontanées
Saignement vaginal
Mauvaise position du placenta, décollement prématuré du placenta, hématome rétroplacentaire
Rupture prématurée des membranes et accouchement prématuré
Retard de croissance in utéro avec un poids de naissance moyen plus faible du bébé (les enfants nés de fumeuses pèsent 200 grammes de moins que les enfants nés de non fumeuses)
Augmentation des complications à l'accouchement pour le bébé et pour la maman
Augmentation du risque du Syndrome Mort Subite du Nourrisson (multiplié par 3)
Diminution de production de lait maternel et passage de la nicotine dans le lait maternel